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心臟瓣膜病經導管治療:十大要點
2016-04-30

      

      近年來,結構性心臟病經導管治療的發展已遠遠超過了過去的15年。自從2000年第一代球囊擴張式瓣膜被引入血管狹窄病變治療,新型裝置、替代技術及新治療途徑已經使心臟瓣膜病治療變得更為精準。經導管修復術與置換術使我們具備了治療心臟入口及返流病變的能力。3D及4D成像與新技術的聯合使用使治療內容不斷豐富,從術前規劃到術中指導,再到術后快速評估與隨訪。多模態成像的應用有助于手術操作者克服各種局限性并促進多學科治療團隊的形成。


      以下是心臟瓣膜病經導管治療的十大要點。

心臟瓣膜病經導管治療:十大要點,紐脈醫療


      1.目前美國尚未批準任何用于先天性主動脈瓣返流治療的經導管心臟瓣膜(THV),但已有在高?;颊咧袘玫陌咐∣FF-LABLE)。美國與歐洲正致力于新型裝置的研發。


      2.近期,FDA批準瓣中瓣(ViV)系統用于退變性生物主動脈瓣修復治療。研究顯示,該療法的成功率高達93%。


      3.外科手術與經導管主動脈瓣置換術后因瓣周漏再行介入封堵的情況已有報道。主動脈瓣周漏一般為逆行,常選擇Amplatzer封堵器治療,成功率為76.5%。


      4.經導管治療在右心室流出道(RVOT)血管功能障礙中的短期和中期有效性較好。盡管在Melody經導管心臟瓣膜前預先植入支架能顯著減少支架斷裂發生率,但支架斷裂仍是術后早期不可忽視的問題。


      5.經導管心臟瓣膜在先天性ROVT病變患者中應用的方法與技術正在不斷衍變,而且已有OFF-LABLE使用的案例。


      6.MitraClip是經導管二尖瓣修復術中應用最廣泛的技術。注冊研究發現,該裝置能夠減少二尖瓣返流,提高手術成功率,改善患者NYHA心功能分級及生活質量。


      7.研究發現,間接二尖瓣瓣環成形術(使用冠脈竇改變二尖瓣環形狀)的療效并不理想,直接瓣環成形術則在早期研究表現出良好療效,二尖瓣全環與半環均在研發之中。


      8.經導管二尖瓣膜置換(TMVR)裝置也處于研發階段,TMVR的復雜性包括大環尺寸、不對稱解剖結構及左心室流出道障礙等。已有4種裝置正在進行早期臨床試驗測試。


      9.二尖瓣生物瓣膜與機械瓣膜瓣周漏一般為順行,經心尖途徑能夠更好的植入二尖瓣環。Amplatzer封堵器常被用于(OFF-LABLE)二尖瓣瓣膜旁泄漏。薈萃分析顯示,12%的封堵是經心尖途徑,經心尖途徑、經膈途徑與經主動脈逆行途徑的成功率分別為100%、78.4%和66.4%。

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      10.研究者也在努力研發功能性三尖瓣返流的治療裝置,而且已有ViV用于(OFF-LABLE)三尖瓣返流治療的案例。


      【本文為轉載,紐脈醫療不保證其準確性、可靠性、完整性,不對其觀點負責?!?/span>

心臟瓣膜病經導管治療:十大要點
2016-04-30

      

      近年來,結構性心臟病經導管治療的發展已遠遠超過了過去的15年。自從2000年第一代球囊擴張式瓣膜被引入血管狹窄病變治療,新型裝置、替代技術及新治療途徑已經使心臟瓣膜病治療變得更為精準。經導管修復術與置換術使我們具備了治療心臟入口及返流病變的能力。3D及4D成像與新技術的聯合使用使治療內容不斷豐富,從術前規劃到術中指導,再到術后快速評估與隨訪。多模態成像的應用有助于手術操作者克服各種局限性并促進多學科治療團隊的形成。


      以下是心臟瓣膜病經導管治療的十大要點。

心臟瓣膜病經導管治療:十大要點,紐脈醫療


      1.目前美國尚未批準任何用于先天性主動脈瓣返流治療的經導管心臟瓣膜(THV),但已有在高?;颊咧袘玫陌咐∣FF-LABLE)。美國與歐洲正致力于新型裝置的研發。


      2.近期,FDA批準瓣中瓣(ViV)系統用于退變性生物主動脈瓣修復治療。研究顯示,該療法的成功率高達93%。


      3.外科手術與經導管主動脈瓣置換術后因瓣周漏再行介入封堵的情況已有報道。主動脈瓣周漏一般為逆行,常選擇Amplatzer封堵器治療,成功率為76.5%。


      4.經導管治療在右心室流出道(RVOT)血管功能障礙中的短期和中期有效性較好。盡管在Melody經導管心臟瓣膜前預先植入支架能顯著減少支架斷裂發生率,但支架斷裂仍是術后早期不可忽視的問題。


      5.經導管心臟瓣膜在先天性ROVT病變患者中應用的方法與技術正在不斷衍變,而且已有OFF-LABLE使用的案例。


      6.MitraClip是經導管二尖瓣修復術中應用最廣泛的技術。注冊研究發現,該裝置能夠減少二尖瓣返流,提高手術成功率,改善患者NYHA心功能分級及生活質量。


      7.研究發現,間接二尖瓣瓣環成形術(使用冠脈竇改變二尖瓣環形狀)的療效并不理想,直接瓣環成形術則在早期研究表現出良好療效,二尖瓣全環與半環均在研發之中。


      8.經導管二尖瓣膜置換(TMVR)裝置也處于研發階段,TMVR的復雜性包括大環尺寸、不對稱解剖結構及左心室流出道障礙等。已有4種裝置正在進行早期臨床試驗測試。


      9.二尖瓣生物瓣膜與機械瓣膜瓣周漏一般為順行,經心尖途徑能夠更好的植入二尖瓣環。Amplatzer封堵器常被用于(OFF-LABLE)二尖瓣瓣膜旁泄漏。薈萃分析顯示,12%的封堵是經心尖途徑,經心尖途徑、經膈途徑與經主動脈逆行途徑的成功率分別為100%、78.4%和66.4%。

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      10.研究者也在努力研發功能性三尖瓣返流的治療裝置,而且已有ViV用于(OFF-LABLE)三尖瓣返流治療的案例。


      【本文為轉載,紐脈醫療不保證其準確性、可靠性、完整性,不對其觀點負責?!?/span>

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